ACCELERAREA ÎMBUNĂTĂȚIRII REZULTATELOR PACIENTULUI ȘI REDUCERII COSTURILOR SPITALICEȘTI

Implementarea globală a PBM este foarte relevantă datorită resurselor medicale limitate și a rezervelor de sânge reduse ca urmare a pandemiei și este recomandată de diverse instituții precum OMS și ECDC.1–3

În cadrul unor studii observaționale ample, studii clinice controlate randomizate și meta-analize, PBM este asociat cu rezultate ale pacientului*4–8 îmbunătățite semnificativ și cu reducerea utilizării produselor de sânge4–11.

PATRU STUDII RECENT PUBLICATE OFERĂ DOVEZI SUPLIMENTARE ÎN FAVOAREA PBM

Drabinski T et al. 2020 Evidence-based health economic model+12

de
DURATA de spitalizare
↓2%
TRANSFUZII DE MASĂ ERITROCITARĂ
↓14%
ECONOMIE DE COSTURI PER PACIENT
€226
citește mai mult

Trentino KM et al. 2020 Retrospective cohort study‡13

as
DURATA de spitalizare
↓12%
TRANSFUZII DE MASĂ ERITROCITARĂ
↓33%
ECONOMIE DE COSTURI PER PACIENT
€2325
citește mai mult

Wan S et al. 2020 Retrospective cohort study§14

sw
DURATA de spitalizare
↓30%
TRANSFUZII DE MASĂ ERITROCITARĂ
↓76%
ECONOMIE DE COSTURI PER PACIENT
€254
citește mai mult

Kaserer A et al. 2019 Retrospective cohort study¶15

swiss
DURATA de spitalizare
↓0,3%
TRANSFUZII DE MASĂ ERITROCITARĂ
↓21%
ECONOMIE DE COSTURI PER PACIENT
€83
citește mai mult

Datele din studii individuale nu pot fi comparate direct din cauza diferențelor de metodologie. Vă rugăm să consultați publicațiile complete pentru detalii suplimentare.

ACESTE STUDII DEMONSTREAZĂ CĂ INDIFERENT DE METODOLOGIE SAU DE LOCALIZAREA GEOGRAFICĂ, PBM ESTE ASOCIAT CU:12–15
DURATE DE
SPITALIZARE
REDUSE
TRANSFUZII
DE MASĂ ERITROCITARĂ
REDUSE
COSTURI
DE SPITALIZARE
REDUSE

ORGANIZAȚIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂȚII (OMS)
FACE UN APEL PRIVIND NEVOIA URGENTĂ DE A
ACCELERA IMPLEMENTAREA PBM16

AFLAȚI MAI MULTE DESPRE PBM ȘI DESPRE MODALITATEA DE IMPLEMENTARE ÎN SPITALUL DVS.
CSL VIFOR SE ANGAJEAZĂ SĂ OFERE SUPORT SPITALELOR ÎN IMPLEMENTAREA PBM

CSL Vifor este specialist mondial în gestionarea deficitului de fier și anemiei, o componentă cheie în PBM. Timp de peste zece ani am încheiat parteneriate cu societăți internaționale și spitale pentru a accelera implementarea PBM la nivel global.

Designul studiilor și abrevieri

*Un studiu retrospectiv, observațional, al pacienților internați în patru centre majore de îngrijire terțiară din Australia de Vest între 2008 și 2014 (n=605.046) pentru evaluarea impactului programului PBM asupra indicatorilor cheie de rezultat. Studiul a constatat că, atunci când se compară ultimul an cu momentul inițial, există o reducere semnificativă din punct de vedere statistic cu 41% a unităților de eritrocite, plasmă și trombocite transfuzate. În economiile de costuri bazate pe activitate, aceasta a fost estimată la o valoare cuprinsă între 80 și 100 dolari australieni. Au existat, de asemenea, reduceri semnificative din punct de vedere statistic ale internărilor pentru operații elective cu risc de sângerare (20,8%–14,4%); niveluri medii ale hemoglobinei pretransfuzie (7,9–7,3 g/dl); mortalitatea intraspitalicească (OR 0,72); infecții nosocomiale (OR 0,79); durata spitalizării (IRR 0,85); și infarct miocardic acut, accident vascular cerebral (OR 0,69). Au existat creșteri semnificative din punct de vedere statistic ale numărului de transfuzii cu o singură unitate de masă eritrocitară (de la 33,3 până la 63,7%); și reinternări de urgență de toate cauzele (OR 1,06). Vezi Leahy MF et al. pentru detalii complete privind studiul în lista de referințe de mai jos.4

†Un studiu de economie sanitară (n=4.591.060) care utilizează date secundare reprezentative din baza de date germană DRG Statistic pentru 2015 pentru cuantificarea potențialelor beneficii epidemiologice și economice în materie de sănătate ale implementării măsurilor pentru corectarea anemiei preoperatorii în practica clinică din sistemul de sănătate german. Studiul a estimat că implementarea măsurilor pentru corectarea anemiei preoperatorii ar avea ca rezultat: scăderea numărului total de zile de spitalizare de la 29.370.510 la 28.774.440; scăderea numărului total de pacienți care primesc transfuzie de masă eritrocitară de la 227.180 la 194.986; și economii de costuri per pacient de 226 EUR (536.260.658 EUR costuri directe + 503.082.907 EUR costurile zilelor de spitalizare evitabile = 1.039.343.565 EUR costuri spitalicești totale asociate cu implementarea măsurilor pentru corectarea anemiei preoperatorii. Economii de costuri per pacient = 1.039.343.565/4.591.060 = 226,38 EUR). Vezi Drabinski T et al. pentru detalii complete privind studiul în lista de referințe de mai jos.12

‡Un studiu de analiză a rentabilității (n=680) care utilizează date privind rezultatele dintr-un studiu retrospectiv de cohortă care compară pacienții supuși intervențiilor chirurgicale colorectale elective internați între 2015 și 2019 înainte și după implementarea unei PBM în cadrul Spitalului Fiona Stanley, Australia. Studiul a constatat că screeningul preoperator și tratamentul anemiei au avut ca rezultat: scăderea duratei de spitalizare de la 8,4 zile la 7,4 zile (P=0,011); scăderea numărului de pacienți care au primit transfuzie de masă eritrocitară de la 8,8% la 5,9% (P=0,207); și diferența medie raportată în costurile totale (screening, tratament și spitalizare) de 2325 EUR (P<0,001). Vezi Trentino KM et al. pentru detalii complete privind studiul în lista de referințe de mai jos.13

§Un studiu observațional retrospectiv care evaluează prevalența anemiei preoperatorii și efectele sale independente asupra transfuziei de sânge alogen, duratei de spitalizare, complicații, mortalitate și costuri (n=828) la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice majore între 2016 și 2018 la Spitalul Universitar Karolinska, Suedia. Studiul a indicat că screeningul preoperator și tratamentul anemiei ar putea avea ca rezultat: scăderea duratei de spitalizare de la 4,4 zile la 3,1 zile (P<0,001); scăderea numărului pacienților care necesită transfuzie de sânge alogen de la 61,4% la 14,7% (P<0,001); și a raportat economii potențiale de 254 EUR per pacient pe baza rezultatelor și costurilor pe termen scurt (inclusiv teste de screening pentru deficit de fier, o doză de 1000 mg de tratament intravenos cu fier, transfuzii și zile de spitalizare). Vezi Wan S et al. pentru detalii complete privind studiul în lista de referințe de mai jos.14

¶Un studiu retrospectiv de impact (n=213.882) care evaluează implementarea unui program de monitorizare și feedback PBM la nivelul întregului spital la Spitalul Universitar din Zurich din ianuarie 2012 până în decembrie 2017. Studiul a constatat că introducerea unui program de monitorizare și feedback PBM a avut ca rezultat: reducerea duratei de spitalizare pe perioada studiului de la 7,02 zile la 7,0 zile (P<0,001); scăderea numărului de pacienți care primesc transfuzii de la 8,5% la 6,7% (P<0,001); și economii asociate cu produsele de sânge alogen (masă eritrocitară, trombocite, plasmă proaspătă congelată) de 3.015.690 CHF în 2015, 3.357.779 CHF în 2016 și 3.660.086 CHF în 2017, ducând la economii totale în perioada de sustenabilitate de 3 ani de 10.033.555 CHF. Economie de costuri per pacient (n=111.914) = 82,98 EUR (10.033.555 CHF/111.914 = 82.65 CHF = 82.98 EUR). Vezi Kaserer A et al. pentru detalii complete privind studiul în lista de referințe de mai jos.15

#O estimare a economiilor brute, când se combină costul produselor de sânge cu costurile spitalicești de administrare a unei transfuzii. Vezi Leahy MF et al. pentru detalii complete privind studiul în lista de referințe de mai jos.4

DRG, Grupede diagnostic; ECDC, Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor; FFP, plasmă proaspătă congelată; IRR, raportul ratei de incidență; OR, risc relativ;PBM, gestionarea sângelui pacientului; RBC, masă eritrocitară; OMS, Organizația Mondială a Sănătății; CHF, franci elvețieni.

Referințe
  1. Shander A et al. Anesth Analg. 2020;131(1):75–85.
  2. WHO interim guidance: Maintaining a safe and adequate blood supply during the pandemic outbreak of coronavirus disease (COVID-19), March 2020.
  3. ECDC rapid risk assessment: Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK – sixth update, March 2020.
  4. Leahy MF et al. Transfusion. 2017;57(6):1347–58.
  5. Keding V et al. World J Surg Oncol. 2018;16:159.
  6. Khalafallah AA et al. Lancet Haematol. 2016;3(9):e415–25.
  7. Deppe AC et al. J Surg Res. 2016;203(2):424–33.
  8. Althoff FC et al. Ann Surg. 2019;269(5):794–804.
  9. Gani F et al. Ann Surg. 2019;269(6):1073–79.
  10. Spahn DR et al. Lancet. 2019;393(10187):2201–12.
  11. Froessler B et al. Ann Surg. 2016;264(1):41–6.
  12. Drabinski T et al. Adv Ther. 2020;37:3515–36.
  13. Trentino KM et al. Anaesthesia. 2021;76(3):357–65.
  14. Wan S et al. J Arthroplasty. 2020;35:3084–88.
  15. Kaserer A et al. Anaesthesia. 2019;74(12):1534–41.
  16. World Health Organization. 2021. The urgent need to implement patient blood management: policy brief. https://apps.who.int/iris/handle/10665/346655 (last accessed February 2022).
  17. Vos T et al. Lancet. 2016;388:1545–602.
  18. Vos T et al. Lancet. 2017;390:1211–59.
  19. Kassebaum NJ et al. Hematol Oncol Clin North Am. 2016;30:247–308.
  20. Muñoz M et al. Br J Anaesth. 2015;115:15–24.
  21. Fowler AJ et al. Br J Surg. 2015;102:1314–24.
  22. Klein AA et al. Anaesthesia. 2016;71:627–35.
  23. Strauss WE et al. Patient Relat Outcome Meas. 2018;9:285–98.
  24. Anand IS et al. Circulation. 2018;138:80–98.
  25. Weber CF et al. Anesthesiology. 2012;117:531–47.
  26. Frank SM et al. Anesthesiology. 2017;127:754–64.
  27. Bolcato M et al. Transfus Apher Sci. 2020:102779.